Auto-anticorps antipeau (antisubstance intercellulaire)
Immunofluorescence indirecte sur coupe d'oesophage de singe (The Binding Site), sérum dilué au 1/20, conjugué anti-IgG (chaîne gamma) humaines/FITC (The Binding Site). Les autoanticorps responsables de cet aspect de fluorescence sont encore désignés par le terme ancien d'anticorps anti-substance intercellulaire d'épithélium malpighien (SIEM). Ils peuvent reconnaître différentes protéines des desmosomes, en particulier les desmogléines 1 et 3. Ces anticorps accompagnent généralement les pemphigus. Ils entraînent la dissociation des cellules épidermiques (acantholyse) et la constitution de bulles intra-épidermiques. Le même aspect de fluorescence peut être obtenu par immunofluorescence directe sur une biopsie cutanée effectuée en zone péribulleuse. Cette image typique a été obtenue avec le sérum d'une patiente de 47 ans qui présentait depuis un mois des lésions vésiculeuses du cuir chevelu, du thorax et des muqueuses. Les biopsies et l'analyse de son sérum ont permis de confirmer le diagnostic de pemphigus vulgaire.
(Service d'Immunologie Biologique, 51, av. du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil.)
L'aspect de la fluorescence sur coupe au cryostat de diaphragme de rat est complexe et délicat à préciser dépendant des cibles reconnues. Les cibles les plus fréquentes et typiques sont la myosine de muscle strié et la protéine géante titin. Dans ces cas la fluorescence se situe autour de la jonction A/I avec débordement plus ou moins important sur A et/ou I.
L'IFI a montré que les Ac antimyofibrille (surtout de classe IgG) sont de bons marqueurs de la présence de thymome dans la myasthénie (près de 100% de résultats positifs dans les myasthénies avec thymome, presque 50% des sujets avec thymome sans
Les Ac se fixent seulement sur les stries de certains faisceaux du muscle strié d'une coupe au cryostat de muscle de rat. Il sagit d'Ac monoclonaux révélées en IFI par un conjugué anti-kappa, mais indétectable en immunoélectrophorèse. Ces fluorescences ne portant que sur certaines fibres sont dites fluorescences zébrées. Les auto-Ac responsables de cet aspect sont dirigés contre des isoformes de la myosine, soit présents dans les fibres rouges et intermédiaires, soit uniquement situés dans les fibres blanches.
Le sérum étudié provient d'une femme, née le 10 novembre 1950, présentant une myasthénie oculaire pure diagnostiquée en avril 2005, évoluant depuis 2002 (ptosis bilatéral, test électrophysiologique anti-cholinestérasique positif, absence de thymome, mise sous mytelase avec amélioration partielle).
Ac ANTIPARATHYROIDE marquant les CP.
(HOPITAL LYON SUD, Laboratoire d'auto-immunité)
Flèche rouge : Cellule oxyphile (CO), Flèche bleue : Cellules principales (CP).
Les Ac antiparathyroïde sont présents chez un petit nombre de sujets atteints d'hypoparathyroïdie idiopathique. Dans ces affections les auto-Ac les plus courants sont les Ac antirécepteur sensibles au calcium.